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terça-feira, 29 de abril de 2014

Vitamina D, Hormonas esteróides e autoimunidade

A revista Ann. NY. Acad. Sci., Abril 2014, publica um artigo sobre o sinergismo entre Vitamina D(VD) e hormonas e o impacto positivo, indiscutível, na auto-imunidade.

Os metabolitos endógenos da VD, o calcitriol,1,25 (OH)2D3,é uma verdadeira hormona esteróide,  como os glucocorticóides e hormonas sexuais, e exercem actividade imuno modeladora.

A deficiência em VD, 25(OH)D3,  que implica uma redução da 1,25(OH)2D3, é um factor de risco para as doenças auto-imunes e inflamatórias crónicas, como as doenças infecciosas, diabetes tipo 1, esclerose múltipla e  as doenças reumáticas autoimunes (ARI).

Segundo os autores o calcitriol regula a imunidade inata e a adaptativa e existe possível sinergismo com os glucocorticóides. Diversos estudos demonstram que o calcitriol tem efeitos aditivos na inibição, mediada pela dexametasona, na proliferação dos linfócitos e monócitos. Inversamente a deficiência de VD contribui para o aumento da produção de auto anticorpos pelas células B.O declínio sazonal de VD aumenta a incidência de ARD.

O calcitriol parece reduzir a actividade da aromatase (enzima que converte androgénios em estrogénios) e limitar os efeitos negativos do metabolismo dos estrogénios, reduzindo o desenvolvimento do cancro da mama e ovário.
Filomena Vieira
Médica

sexta-feira, 10 de janeiro de 2014

Deve a vitamina D fazer parte do tratamento da asma?

Um artigo sobre asma e vitamina D será publicado na revista Otolaryngologic Clinics of North America em Fevereiro de 2014, mas tivemos acesso a alguns dados desta revisão e é com espectativa que aguardamos a altura em que poderemos ler o artigo completo.
Os investigadores confirmam a importância da medição dos níveis de vitamina D em casos de asma e sublinham a necessidade de cuidados personalizados com análises frequentes.

Pontos que os investigadores já revelaram:
- A vitamina D é importante para o sistema imunitário.
- Vitamina D em níveis insuficientes pode despoletar asma.
- Suplementos de vitamina D podem ajudar a tratar asmas resistentes aos esteróides, a reduzir perda de osso por consequência da toma dessa medicação, melhorar a terapia imunológica, diminuir infecções. Há ainda poucos estudos duplamente cegos nesta matéria.
- Nos pacientes com doenças alérgicas deve ser medido o valor de calcidiol (25(OH)D3), sendo que menos de 25 nmol/L deve ser considerado deficiência e valores entre 50-72,5 nmol/L devem ser considerados insuficientes.
- Suplementação de vitamina D até 10 000 Unidades Internacionais por dia são consideradas seguras. Apesar disso e por causa da variabilidade individual, devem ser feitas medições frequentes durante o tratamento.
- Provavelmente passarão anos até haver consenso sobre os benefícios da vitamina D e a melhor forma de tratamento. A decisão de suplementar depende por exemplo da severidade da doença, história de infecção, uso de esteróides, nível de vitamina D actual.